专家称：预防食管癌需警惕五大致癌因素

中國是食管癌高發國家，也是世界上食管癌新增病例最多的國家。中國醫學科學院癌症醫院、國家癌症中心、國家癌症登記中心主任何傑院士陳萬慶教授在《CA：臨床醫生癌症雜志》發表的文章《2015年中國癌症統計》中介紹，食管癌已成爲中國第五大常見癌症，僅次于肺癌、胃癌、肝癌和結直腸癌。什麽因素導緻食管癌？疾病的症狀是什麽？如何預防食管癌？

根據河南省腫瘤醫院和腫瘤流行病學研究所孫錫斌、曹小琴在中國抗癌協會主辦的核心期刊《中國癌症臨床》上發表的文章《食管癌發病水平及變化趨勢》，食管癌的組織學類型主要分爲食管鱗狀細胞癌和食管腺癌，我國食管癌的主要病理類型爲食管鱗狀細胞癌，占我國食管癌發病率的90%以上。中國食管癌的發病率在地區、性别和年齡上存在差異。

1. 顯著地區差異

根據國家癌症登記中心的數據分析，兩位作者發現中國中西部地區食管癌的發病率高于中國東部地區。河南、山西和河北省食管癌的發病率在中國較高。三省食管癌平均發病率高于全國。

的發病率在同一省份的縣和區也非常明顯。在中國的縣市，位于河南、河北和山西三省交界處的太行山區，如林州、山西陽城、磁縣、河北、江蘇省淮安市和四川省鹽亭市，食管癌疾病負擔嚴重。

2. 食管癌的性别差異

3根據國家癌症登記中心的數據分析，文章指出，從年齡分布來看，25歲之前食管癌的發病率相對較低，40歲時發病率較低。發病率随年齡增長而增加，45歲後迅速上升。發病率在80歲時達到高峰。

孫錫斌在采訪中介紹了食管癌不同階段的臨床症狀。

在食管癌的早期，大多數患者沒有明顯的症狀或隻有輕微的症狀，如吞咽食物時窒息、某處食物停滞、吞咽時食道疼痛或胸骨後不适，這些症狀可以通過吞咽水來緩解。此時，症狀通常間歇性出現，并緩慢惡化。有些可以持續數年，很容易被忽視。

當疾病進展到晚期時，主要表現爲聲音嘶啞、進行性吞咽困難、食物反流、肩胛背區或胸部持續隐痛、吐血或黑便等症狀。它在短期内繼續惡化，主要持續2-6個月，這是食管癌最典型和最常見的症狀。如果有厭食症或體重明顯減輕，則表明癌症已廣泛轉移。

晚期症狀爲吞咽困難，或腫瘤壓迫和侵襲，導緻咳嗽、聲音嘶啞、其他轉移性表現、惡病質等。當癌細胞浸潤食管、氣管、肺門、心包、大血管等部位時，會引起縱隔炎、膿腫、肺炎、肺膿腫，氣管食管瘘、緻命性出血和其他并發症。

孫錫斌在采訪中指出，目前食管癌的病因尚不清楚，但大多被認爲是多種因素的共同作用：

1緻癌物亞硝胺具有較強的緻癌性。

2. 飲食習慣、長期吸煙、飲酒、吃熱食、咀嚼等飲食習慣與食管癌的發生有關。煙霧中含有大量亞硝胺，可導緻食道癌。如果繼續這樣下去，酒精，尤其是一些烈性酒，會直接導緻食管粘膜燒傷。随着時間的推移，反複刺激會增加患食管癌的風險。

3. 研究發現，長期食用發黴食物的大鼠會誘發食管癌。

4. 飲食中缺乏營養和微量元素。流行病學調查表明，飲食中缺乏a、C、B2等多種維生素，以及缺乏钼、鋅、錳等微量元素與食管癌的發生有關。缺乏這些營養素和微量元素可導緻食管粘膜增生、間變和進一步緻癌。

5. 遺傳因素，食管癌的發生與遺傳和環境密切相關。

毫無疑問，預防食管癌是控制食管癌最根本的措施。孫錫斌介紹了一些生活中可以采取的預防措施：

1改變不良的生活和飲食習慣。減少吸煙和飲酒，少吃刺激性食物，不吃發酵和發黴的食物，做好防黴和解毒的食物，減少亞硝酸鹽的攝入，多吃蔬菜和水果，不要吃太熱的食物。人們最适宜的進食溫度約爲10-14℃。70℃以上的食物會引起食管粘膜燒傷，燒傷粘膜表層會脫落和更新，細胞會迅速增殖、更新和補充。在這種情況下，如果細胞的增殖速度異常加快，或在不利刺激（如辛辣刺激）下發生突變，則可能發生癌變。

2. 改善水源、土壤等環境。在食管癌高發地區，應管理水源，防止水污染，改善水質，推廣微量元素肥料，糾正土壤中硒、钼等元素的缺乏。

3. 早期發現和早期治療。手術治療早期食管癌的遠期療效非常好。然而，在現實生活中很難檢測和診斷食管癌。

4. 患有慢性食管炎、Barrett食管、食管上皮發育不良和贲門失弛緩症等癌前病變的患者，我國食管癌高發區居民和食管癌家庭近親屬于食管癌高危易感人群，應定期住院檢查。有吃腌菜和飲酒習慣的人應注意疑似食管癌的早期臨床症狀，及時就醫，并盡快進行相關檢查。早發現、早診斷、早治療。

目前，中國非常重視癌症的早期診斷和治療。許多地區已經開展了免費的食管癌早期篩查項目。這些措施将對食管癌的預防、早期診斷和治療起到積極作用。