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造成视网膜脱落原因有哪些

发布时间:2020-06-21 17:18:37

分类:十万个为什么发布者:用情话灌醉

視網膜脫落是一種較嚴重的,較常見的緻盲性眼病,所以大家要重視。以下是生活日記小編爲你精心整理的視網膜脫落的具體原因,希望你喜歡。

視網膜脫落的具體原因

1、中高度近視眼:近視眼易于産生玻璃體變性及後脫離。視網膜變性如格子樣變性、鋪路石樣變性等更可能在近視眼中見到。近視眼周邊視網膜的脆弱性,又有玻璃體視網膜牽引,很容易導緻視網膜脫離。

2、年齡:老年人玻璃體大多變性、液化,常伴有各種視網膜變性,因而容易發生視網膜脫落。

3、視網膜變性:有些視網膜變性,如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性,特别容易形成視網膜裂孔。

4、外傷:在挫傷中,撞擊運動的瞬間可使眼球暫時變形,此時玻璃體基底部與球壁分開,容易産生視網膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網膜脫落,而後期玻璃體增殖可導緻牽引性網脫。

5、無晶體眼:白内障手術伴有玻璃體并發症的人特别容易發生視網膜脫落。發生在白内障囊内摘除術後者可能與填補原晶體空間的玻璃體運動有關。玻璃體腔的大,增加了玻璃體擺動的空間,使其對視網膜的牽引力增強。

視網膜脫落的症狀

當視網膜發生部分脫離時,病人在脫離對側的視野中出現固定的雲霧狀陰影。如果發生黃斑區脫離時,中心視力大急劇下降。脫離之前

前往往有先兆症狀,在眼球運動時出現閃光。由于玻璃體混濁,視野内常有黑影飄動。如果視網膜全脫離,視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形,眼球運動時有物象震顫的感覺,由于眼内液更多地通過色素上皮進入脈絡膜緻使眼壓偏低。脫離範圍廣和時間愈久,眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網膜後面可見白色沉着小點。當視網膜複位,視網膜下液吸收,眼壓可恢複。

視網膜脫落的解決方法

根據視網膜脫離的類型和機制采取不同的治療方法,以手術爲主。

主要針對孔源性視網膜脫離預防。高危因素包括高度近視,眼外傷,老齡,合并其他眼底病病變等。及時檢查治療,對周邊部視網膜格子樣變性,囊狀變形和牽拉,發現裂孔者及時激光治療。對高位嚴重的增生性視網膜病變可以早一些行玻璃體切割手術。

早産兒視網膜病變治療方法

1、手術治療

(1)冷凝治療:對阈值ROP進行視網膜周邊無血管區的連續冷凝治療,可使 50%病例免于發展到黃斑部皺襞,後極部視網膜脫離,晶狀體後纖維增生等嚴重影響視力的後果,冷凝治療通常在局麻下進行,亦可在全麻下操作,全麻可能發生心動過緩,呼吸暫停,發绀等,冷凝的并發症有球結膜水腫,出血,撕裂,玻璃體積血,視網膜中央動脈阻塞,視網膜出血

等,目前,ROP冷凝治療的短期療效已得到肯定,但遠期療效還有待進一步确定。

(2)激光光凝治療:近年,随着間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世,光凝治療早用ROP取得良好效果,與冷凝治療相比,光凝對Ⅰ區ROP療效更好,對Ⅱ區病變療效相似,且操作更精确,可減少玻璃體積血,術後球結膜水腫和眼内炎症,目前認爲對阈值ROP 首選光凝治療,國外多主張用二極管激光治療,二極管激光屬紅光或紅外光,穿透性強,不易被屈光間質吸收,并發症少,也有作者嘗試用經鞏膜的810nm激光代替冷凍方法,并發症明顯減少。

(3)鞏膜環紮術:如果阈值ROP沒有得到控制,發展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP,采用鞏膜環紮術可能取得良好效果,鞏膜環紮術治療ROP是爲了解除視網膜牽引,促進視網膜下液吸收及視網膜複位,阻止病變進展至Ⅴ期,但也有學者認爲部分患兒不做手術仍可自愈。

(4)玻璃體切除手術:鞏膜環紮術失敗及Ⅴ期患者,隻有做複雜的玻璃體切除手術,手術效果以視網膜脫離呈寬漏鬥型最好,約40%視網膜能複位,窄漏鬥型最差,僅20%,玻璃體切割術後視網膜得到部分或完全解剖複位,但患兒最終視功能的恢複極其有限,很少能恢複有用視力。

2、内科治療

(1)阈值前ROP的補氧治療:由于氧療可誘導ROP的發生,曾經有一段時期禁止給早産兒吸氧,但這并非根本解決

方法,而且還增加早産兒的病死率,随着血管生長因子在ROP形成中作用的确立,發現缺氧可誘導血管生長因子合成,提出補氧治療以抑制新生血管生長,抑制ROP發生,發展,但還需進一步研究。

(2)新生血管抑制劑:尚在研制與動物試驗中。

视网膜脱落是一种较严重的,较常见的致盲性眼病,所以大家重视。以下是生活日记小编为你精心整理的视网膜脱落的具体原因,希望你喜欢。

视网膜脱落的具体原因

1、中高度近视眼:近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性,又有玻璃体视网膜牵引,很容易导致视网膜脱离。

2、年龄老年人玻璃体大多变性、液化,常伴有各种视网膜变性,因而容易发生视网膜脱落。

3、视网膜变性:有些视网膜变性,如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性,特别容易形成视网膜裂孔。

4、外伤:在挫伤中,撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形,此时玻璃体基底部与球壁分开,容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱落,而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。

5、无晶体眼:白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱落。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的大,增加了玻璃体摆动的空间,使其对视网膜的牵引力增强。

视网膜脱落的症状

当视网膜发生部分脱离时,病人在脱离对侧的视野中出现固定云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时,中心视力大急剧下降。脱离之前

前往往有先兆症状,在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动。如果视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉,由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久,眼压愈低。偶也有眼压偏高病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位,视网膜下液吸收,眼压可恢复

视网膜脱落的解决方法

根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法,以手术为主。

主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度近视,眼外伤,老龄,合并其他眼底病病变等。及时检查治疗,对周边部视网膜格子样变性,囊状变形和牵拉,发现裂孔者及时激光治疗。对高位严重的增生性视网膜病变可以早一些行玻璃体切割手术。

早产儿视网膜病变治疗方法

1、手术治疗

(1)冷凝治疗:对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗,可使 50%病例免于发展到黄斑部皱襞,后极部视网膜脱离,晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果,冷凝治疗通常在局麻下进行,亦可在全麻下操作,全麻可能发生心动过缓,呼吸暂停,发绀等,冷凝的并发症有球结膜水肿出血,撕裂,玻璃体积血,视网膜中央动脉阻塞,视网膜出血

等,目前,ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定,但远期疗效还有待进一步确定

(2)激光光凝治疗:近年,随着间接检眼镜输出激光装置的问世,光凝治疗早用ROP取得良好效果,与冷凝治疗相比,光凝对Ⅰ区ROP疗效更好,对Ⅱ区病变疗效相似,且操作更精确,可减少玻璃体积血,术后球结膜水肿和眼内炎症,目前认为对阈值ROP 首选光凝治疗,国外多主张用二极管激光治疗,二极管激光属红光或红外光,穿透性强,不易被屈光间质吸收,并发症少,也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法,并发症明显减少。

(3)巩膜环扎术:如果阈值ROP没有得到控制,发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP,采用巩膜环扎术可能取得良好效果,巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引,促进视网膜下液吸收及视网膜复位,阻止病变进展至Ⅴ期,但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈

(4)玻璃体切除手术:巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者,只有做复杂的玻璃体切除手术,手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好,约40%视网膜能复位,窄漏斗型最差,仅20%,玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位,但患儿最终视功能的恢复极其有限,很少能恢复有用视力。

2、内科治疗

(1)阈值前ROP的补氧治疗:由于氧疗可诱导ROP的发生,曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧,但这并非根本解决

方法,而且还增加早产儿的病死率,随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立,发现缺氧可诱导血管生长因子合成,提出补氧治疗以抑制新生血管生长,抑制ROP发生,发展,但还需进一步研究。

(2)新生血管抑制剂:尚在研制与动物试验中。

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