导致高尿酸血症的原因是什么

高尿酸血症就是我們常說的痛風病,其是目前中老年朋友的多發疾病,那高尿酸血症的原因是什麽呢?下面是生活日記小編爲你整理的導緻高尿酸血症的原因，希望對您有用。

導緻高尿酸血症的原因

1.原發性高尿酸血症

(1)尿酸排洩減少 90%原發性痛風患者高尿酸血症的原因與尿酸排洩減少有關，其可能機制有：

①腎小球濾過減少;

②腎小管重吸收增加;

③腎小管分泌減少。

(2)尿酸生成過多 内源性尿酸産生過多的定義是：在低嘌呤飲食(<17.9μmol/d)，超過5天後，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原發性痛風患者高尿酸血症的原因與尿酸生成過多有關。其機制可能是内源性尿酸生成過多。與促進尿酸生成過程中的一些酶數量與活性增加和(或)抑制尿酸生成的一些酶的數量和活性降低有關。酶的缺陷與基因變異有關，可爲多基因，也可爲單基因。遺傳方式可分爲常染色體隐性、常染色顯性遺傳和性連鎖遺傳。

2.繼發性高尿酸血症

(1)腎尿酸排洩減少

①腎病變 如腎小球病變導緻尿酸濾過減少和腎小管病變導緻尿酸分泌減少;

②利尿劑 特别是噻嗪類利尿劑，其他藥物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可幹擾腎小管對尿酸的重吸收;

③體内有機酸增加 如酮酸、乳酸可競争性抑制腎小管尿酸分泌。

(2)尿酸産生過多 多見于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化療、放

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放療過程中，由于大量的細胞破壞，可導緻核酸代謝加速，進而導緻繼發性高尿酸血症。

高尿酸血症的治療方法

1.改善生活方式

包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。

(1)健康飲食 已有痛風、高尿酸血症、心血管代謝性危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物爲主，嚴格控制肉類、海鮮和動物内髒等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進食以甲類食物爲主(如表)。

(2)多飲水，戒煙酒 每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒适量。

(3)堅持運動，控制體重 每日中等強度運動30分鍾以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。

2.堿化尿液

使尿pH維持在6.2～6.9。

3.避免用使血尿酸升高藥

如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質激素、胰島素、環孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對于需服用利尿劑且合并高尿酸血症患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對于高血壓合并高尿酸血症患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血症患者建議堿化尿液、多飲水。

4.降尿酸藥

(1)增加尿酸排洩的藥物

①苯溴馬隆 可用于輕中度腎功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸結石、肝腎結石。

②丙磺舒、磺吡酮 隻能用于

腎功能正常者，肝損較多見。

(2)輔助降尿酸藥 氯沙坦、非諾貝特。

5.積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素

積極控制高尿酸血症相關的心血管危險因素如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應作爲高尿酸血症治療的重要組成部分。

高尿酸血症的預防方法

1.避免劇烈運動或損傷。

2.限制高嘌呤(内髒，海鮮)、軟飲料和果糖;并非所有海産品均爲高嘌呤飲食：海參、海蜇皮和海藻爲低嘌呤;并非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食：黃豆、扁豆、香菇及紫菜爲高嘌呤，但不增加患痛風風險。

3.禁酒，尤其是啤酒和白酒，可适當喝紅酒。

4.控制體重。

5.多飲水，>2000ml/d，飲自來水和礦泉水(pH值6.5～8.5);不飲純淨水(pH值6.0)，臨睡前飲可防尿結石)。

6.長期堿化尿液，常用碳酸氫鈉。