大量腹水的原因

遇腹水患者時，應盡快地确定其腹水的性質，繼而再積極尋找病因。那大量腹水的原因是什麽?下面是生活日記小編爲你整理的大量腹水的原因，希望對您有用。

大量腹水的原因

血漿膠體滲透壓降低

血漿膠體滲透壓主要依靠白蛋白來維持，血漿白蛋白低于25g/L或同時伴有門靜脈高壓，液體容易從毛細血管漏入組織間隙及腹腔，若水分漏入腹腔則形成腹水，此種情況見于重度肝功能不全，中晚期肝硬化(蛋白合成減少)，營養缺乏(蛋白攝入不足)，腎病綜合征與蛋白丢失性胃腸病等情況。

鈉，水潴留

常見于心，腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發性醛固酮增多症，肝硬化與右心衰竭時，利鈉因子活性降低，使腎近曲小管對鈉的重吸收增加，近年認爲近曲小管的鈉重吸收機制較醛固酮作用于遠曲小管更爲重要;心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量減少，刺激容量感受器及腎小球裝置;交感神經活動增強，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統;抗利尿激素釋放增加，使腎血流量減低，腎小球濾過率下降，腎小管回吸收增加，促使鈉，水潴留，使腹水持續不退，因此認爲腎髒的鈉，水潴留是腹水的持續因素。

内分泌障礙

肝硬化或肝功能不全時，肝降解功能減退，一方面抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低緻鈉，水潴留;另一方面血液循環中

中一些擴血管性血管活性物質濃度增高，這些物質引起外周及内髒小動脈阻力減低，心排血量增加，内髒處于高動力循環狀态，由于内髒血管床擴張，内髒淤血，造成有效循環血容量相對不足及低血壓，機體代償性釋放出血管緊張素Ⅱ及去甲腎上腺素，以維持血壓，這樣因反射性地興奮交感神經系統釋放出一些縮血管物質，使腎血流量減低，腎小球濾過率下降，加之抗利尿激素釋放，引起腎小管鈉，水回吸收增加，導緻鈉，水潴留并形成腹水。

腹水的治療方法

1.限制水、鈉的攝入腹水患者，尤其是低蛋白血症所緻者，應嚴格控制鈉鹽鶒的攝入量，其次是水的攝入量;飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食;低鹽飲食也适用于所有健康搜索的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的将體内多餘的水經腎髒排出體外。

2.應用利尿藥爲了加速水分從腎髒的排出可選擇使用利尿藥。一般情況下應聯合使用保鉀和排鉀利尿藥，或者聯合使用作用于腎髒不同部位的利尿藥，以達到最佳的利尿效果，而又不發生電解質紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)。利尿藥的種類與劑量應遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發病而異的原則一般而言，腹水可經腹膜回吸收入血液中，再經腎髒排出體外，但腹膜每天回吸收入血液中

的腹水量有一定的極限，因此，并非利尿藥的用量愈大，腹水減少愈明顯爲此利尿藥的用量應根據不同疾病而定并應從小劑量開始逐漸增大用量。

3.補充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血漿膠體滲透壓降低所緻者，除多進蛋白含量高的食物外，還應适當靜脈補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白後，利尿藥的利尿作用可更好發揮尿量會明顯增加健康搜索。近年來有研究發現如系肝病低蛋白血症所緻腹水者健康搜索，可采用重組人生長激素(Humangrowthhormonerecombinant;Somatropin)治療其機制是該藥可促進肝細胞對蛋白質的合成，以提高血清白蛋白的含量。

4.放腹水治療當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時，可采取放腹水治療健康搜索，以減輕症狀。每次抽取腹水量以1000～3000ml爲宜;抽完腹水後可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增強利尿效果由于大量多次放腹水可導緻蛋白質與電解質的丢失，腹水感染的機會也會增加故應避免。

5.腹水濃縮回輸、腹水頸靜脈回流或經頸靜脈肝内門體靜脈分流術(TIPS)：如腹水系失代償期肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血症所緻，可采用腹水濃縮回輸法治療，即将腹水超濾後将腹水中的蛋白質電解質等物質經頸靜脈回輸入體内腹水頸靜脈回流術是将矽膠管從腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈内，使腹水引流入

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頸靜脈内。TIPS方法對降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用但有發生不可逆的肝性腦病并發症，因此，近年來已較少采用

6.應用血管擴張藥當腹水爲漏出液且量大而利尿效果欠佳時，爲改善腎髒的血流供應，可适當應用血管擴張藥，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增強利尿效果。

腹水的護理方法

利用白開水

如果能喝白開水就多喝白開水，大口大口的喝，然後多排尿。這個是基礎。每一個腹水的人，最開始都應該利用白開來減少腹水。

冬瓜排骨湯

這個是醫生要求喝的，如果有腹水的話，或者預防腹水的發生，要多吃冬瓜排骨湯，首先冬瓜是利尿的，排骨具有很好的營養價植，在大量排水後，也是需要補充蛋白質，因此，要多喝冬瓜排骨湯。

紅豆湯

喜歡紅豆的人，這時候紅豆湯是最好的選擇，紅豆具有利水的功效，然後加上紅糖活血，可以更好的治療腹水，并且補血補氣。當然盡量多喝湯，紅豆如果吃不下就少吃。

按摩後腰部

這對于腹水并不是很嚴重的人來說，可以拇指按壓後腰部，但不要過于用力。輕輕按壓，有感覺到酸酸癢癢的感覺，這有利于促尿的排出的。

适當走路運動

腹水因爲行動不便，很多人不願意多動，嚴重的話，也建議卧床休息。但是，如果可以行動，那就要動一下，散散步什麽的，不過要在家

人陪同的情況下行走哦。

利用利尿劑

如果腹水很嚴重，已經影響到正常生活，那就要開利尿劑使用。具體的使用量要根據患者的情況使用的。因此，要及時就醫才是。