頸椎的不舒服,隻要是能局限在頸肩區域,問題都不大。都可以涵蓋成一種頸肩肌肉群的疲勞狀态。若是已經有肢體遠端的症狀,比如手指麻木,持物無力,放射到手臂的疼痛,行走不穩,肢體溫熱感覺異常,頭暈眼花(排除高血壓、神經内科相關的眩暈症)等,我們才會往頸椎病方面考慮。如果無上述症狀,僅是單純的頸肩痛,且影像檢查下來沒什麽大問題的話,我們則考慮是肌肉的疲勞狀态。也許你常會聽到腰肌勞損,其實對應的應該也有一個叫“頸肌勞損”,隻是讀起來有點拗口,臨床上我們也很少這樣去表述罷了。
提問裏提到一個詞“頸椎錯位”,這在診斷詞條裏是敲不出的。其實這是一個莫須有的診斷,這種表述更多的是來自一些治療醫師的描述,是爲了一些莫須有的治療。關于頸椎的錯位,正确的診斷是頸椎不穩,是需要在過伸和過屈位來拍X線片進行對比,這個檢查又叫做“頸椎動力位”。比如下圖這位患者,當低頭的時候,頸椎的上部分明顯向前移位,這已經是相當嚴重的頸椎錯位了,是需要手術治療的。
原圖引用自https:radiopaedia.org當然,臨床上也不是所有的頸椎不穩都像上面的那麽嚴重,能不能保守治療需要具體評估。但是有一點非常明确,爲了所爲的“頸椎錯位”而去手法正骨,是非常容易造成頸椎的損傷。我最近一個患者就是因爲去正骨而造成了寰樞關節半脫位。還有一些理發店的頸椎按摩造成頸椎損傷的比比皆是。
有人也會說了,出問題的往往都是私人開的診所,都是不正規的非醫療機構,但我對頸椎的手法按摩持非常保守的态度。頸椎不同于腰椎,頸後肌群要比腰背肌薄弱很多,稍重一點的手法就會影響頸椎的結構。手法按摩是爲了放松肌肉,可是放松肌肉的方法有很多,比如“拔蘿蔔”和聳肩(具體可參考我的示範視頻)、電子理療儀,另外還有一些肌松藥來改善肌肉的僵硬。既然方法有這麽多,爲什麽偏偏非要選擇一個風險較高的方式呢?。
頸椎的放松動作詳見我下面的視頻。當然,頸椎病預防的意義要遠遠大于治療,這就涉及到一些工作、學習和日常生活的方式,具體也可以在視頻中找到答案。
晏美俊:頸椎病之頸椎生理曲度消失的防治(視頻)。
電子理療儀,其作用就是通過電極片将電流信號通過皮膚傳遞至肌肉,從而引起肌肉一張一弛的活動。通過不同的頻率和強度,可以找到一個适合自己的肌肉放松。市面上近兩年比較火的是以SKG爲代表的頸圍式按摩儀,其特點是在電子理療的同時,還自帶加熱功能,外觀也算比較時尚。特此,我也專門購入了一款來進行測評。畢竟我一部分時間也要經常面對電腦屏幕,難免會有頸肩不适,親測有效。原測評回答鏈接:SKG頸椎按摩儀好用嗎?爲什麽有這麽多人買?。
筋膜槍,喜歡健身的一般都聽說過或用過。其原理就是以一定頻率的沖擊來震動肌肉,達到放松的效果。健身後常有的酸痛,是肌肉内部的乳酸堆積造成,通過筋膜槍的按摩能加速乳酸的代謝。相似的道理,疲勞後的頸肩酸痛,也會有相應的乳酸以及一些相關的炎性因子堆積。通過肌肉的震動,也能和電子理療儀一樣,改善血液循環,加速這些“疼痛因子”的代謝。筋膜槍的價格差異很大,有的能到好幾千,我爲了試下性價比,選了個相對便宜的。個人使用一段時間後,感覺還可以。但是,筋膜槍隻能用在肌肉比較厚實的地方,比如肩後部,腰部兩側,沖擊的強度不可過大,應循序漸進。切記不可直接作用在頸椎!腰部正中能摸到骨頭的地方也不能沖擊按摩。
另外,一些外用的膏藥也會有一定的幫助,可以貼在肩部肌肉厚實的地方。泰國虎牌貼膏是我以前在泰國旅遊時接觸到的,當時也當買來試試看,後來便欲罷不能了,每每救我于水火之中,腰背和肩頸都可以用。強烈推薦溫熱型,貼上去有發熱的感覺。這款貼膏撕下來不留任何痕迹,沒有對比就沒有傷害,我老婆也給我買過一個日本的牌子,那貼完之後,留下的痕迹一搓一卷泥。
貼膏不局限于這一種,隻要自行覺得舒服就行。但有個注意事項,貼完之後不要有皮膚過敏就好。若貼完局部發紅發癢,需要及時停用。除了貼的,塗抹的膏劑也可以。
關于枕頭,種類繁多,沒有一個量化的标準去規定你要睡多高的枕頭。泰國的乳膠枕很出名,所以我買上述貼膏的同時,也買了一個乳膠枕。當時試的适合感覺還可以,可拿回家用了一段時間後感覺偏高,就又重新換了一個低一點的。你如果拿不準你該睡多高的枕頭,可以是按下圖的方式用浴巾卷一個枕頭。卷的偏緊一點,否則壓上去容易塌陷。用這樣的枕頭睡上一陣,感覺良好的話,基本可以确定适合你枕頭的高度。可以選擇繼續睡這樣的自制枕頭,或者買一個相應高度的枕頭即可。
關于頸椎的運動,雖然它很靈活,能前後左右以及旋轉,但活動度畢竟有一個極限。在極限的位置,小關節都接觸的非常緊密,若在極限位置反複的活動,小關節之間就會過度的摩擦。所以,非常反對通過搖頭晃腦、米字操、用頭寫“糞”字等頸椎活動來放松頸椎。就在這個問題下的一些回答,還在提這些動作,真的很無語。
有些人會有習慣通過扭頭來讓頸椎發出“咔嗒咔嗒”的聲音,自認爲這樣會舒服很多。其實這種聲音叫做關節彈響聲,是小關節摩擦的聲音。這種習慣應該及時改正的,否則會增加頸椎小關節的磨損。包括一些正骨的手法,就是在非常極限的狀态下突然來一下,發出咔嗒一聲,然後治療師就美其名叫做“正骨到位了”,這是非常嚴重的誤區。
最後提醒一句:若自行通過一些保守方法無法緩解頸肩不适,甚至還出現了一些我開頭提到的肢體症狀,請及時到正規醫院就診,以免延誤病情。
颈椎的
不舒服,只要是能局限在颈肩
区域,
问题都
不大。都可以涵盖成一种颈肩肌肉群的疲劳状态。若是已经有肢体远端的
症状,比如
手指麻木,持物无力,放
射到手臂的
疼痛,行走不稳,肢
体温热感觉
异常,
头晕眼花(排除高
血压、
神经内科相关的眩晕症)等,我们
才会往
颈椎病方面考虑。如果无上述症状,仅是单纯的颈
肩痛,且影像
检查下来没什么大问题的话,我们则考虑是肌肉的疲劳状态。也许你常会听到腰肌劳损,其实对应的
应该也有一个叫“颈肌劳损”,只是读
起来有点拗口,临床上我们也很少这样去表述罢了。
提问里提到一个词“颈椎错位”,这在诊断词条里是敲不出的。其实
这是一个莫须有的诊断,这种表述更
多的是来自
一些治疗医师的描述,是为了一些莫须有的治疗。关于颈椎的错位,正确的诊断是颈椎不稳,是需要在过伸和过屈位来拍X线片进行
对比,这个检查又叫做“颈椎动力位”。比如下图这位
患者,当低头的时候,颈椎的上部分明显向前移位,这已经是相当严重的颈椎错位了,是需要手术治疗的。
原图引用自https:radiopaedia.org当然,临床上也不是所有的颈椎不稳都像上
面的那么严重,能不能保守治疗需要具体
评估。但是有一点非常明确,为了所
为的“颈椎错位”而去手法正骨,
是非常容易造成颈椎的损伤。我最近一个患者就是因为去正骨而造
成了寰枢
关节半脱位。
还有一些
理发店的颈椎
按摩造成颈椎损伤的比比皆是。
有人也会说了,出问题的往往都是私人开的诊所,都是不
正规的非
医疗机构,但我对颈椎的手法按摩持非常保守的态度。颈椎不同于腰椎,颈后肌群要比腰背肌薄弱
很多,稍重一点的手法就会
影响颈椎的结构。手法按摩是为了放松肌肉,可是放松肌肉的
方法有很多,比如“拔萝卜”和耸肩(具体可参考我的示范
视频)、
电子理疗仪,另外还有一些肌松药来
改善肌肉的僵硬。既然方法有这么多,为什么
偏偏非要选择一个
风险较高的方式呢?。
颈椎的放
松动作详见我下面的视频。当然,颈椎病
预防的意义要远远大于治疗,这就涉及到一些工作、
学习和日常生活的方式,具体
也可以在视频中
找到答案。
晏美俊:颈椎病之颈椎生理曲度
消失的防治(视频)。
电子理疗仪,其作用就是
通过电极片将电流信号通过
皮肤传递至肌肉,从而引起肌肉一张一弛的
活动。通过不同的
频率和强度,可以找到一个适合自己的肌肉放松。市面上近
两年比较火的
是以SKG为代表的颈围式按摩仪,其特点
是在电子理疗的同时,还
自带加热功能,外观也算比较时尚。特此,我也专门购入了一款来进行
测评。毕竟我
一部分时间
也要经常面对
电脑屏幕,难免
会有颈肩不适,亲测有效。原测评
回答链接:SKG颈椎按摩仪
好用吗?为什么有这么多人买?。
筋膜枪,喜欢
健身的一般都听说过或用过。其原理就是以一定频率的冲击来
震动肌肉,达到放松的效果。健
身后常有的
酸痛,是肌肉内部的乳酸堆积造成,通过筋膜枪的按摩能加速乳酸的代谢。相似的道理,疲劳后的颈肩酸痛,也会有相应的乳酸以及一些相关的炎性因子堆积。通过肌肉的震动,也能和电子理疗仪一样,改善
血液循环,加速这些“疼痛因子”的代谢。筋膜枪的
价格差异很大,有的能到好几千,我为了试下
性价比,选了个相对
便宜的。个人
使用一段时间后,感觉还可以。但是,筋膜枪只能用在肌肉比较厚实的地方,比如肩后部,腰部两侧,冲击的强度不可过大,应循序渐进。切记不可直接作用在颈椎!腰部正中能摸到
骨头的地方也不能冲击按摩。
另外,一些外用的膏药也会有一定的
帮助,可以贴在肩部肌肉厚实的地方。
泰国虎牌贴膏是我以前在泰国
旅游时接触到的,当时也当买来试试看,
后来便欲罢不能了,每每救我于水火之中,腰背和肩颈都可以用。
强烈推荐温热型,贴上去有发热的感觉。这款贴膏撕下来不留任何
痕迹,没有对比就没有
伤害,我
老婆也给我买过一个
日本的
牌子,那贴完之后,留下的痕迹一搓一卷泥。
贴膏不局限于这一种,只要自行觉得舒服就行。但有个
注意事项,贴完之后不要有皮肤
过敏就好。若贴完局部发红发痒,需要及时停用。
除了贴的,涂抹的膏剂也可以。
关于枕头,
种类繁多,没有一个量化的标准去规定你要睡多高的枕头。泰国的
乳胶枕很出名,
所以我买上述贴膏的同时,也买了一个乳胶枕。当时试的适合感觉还可以,可拿回
家用了一段时间后感觉
偏高,就又重新换了一个低一点的。你如果拿不准
你该睡多高的枕头,可以是按下图的方式用
浴巾卷一个枕头。卷的偏紧一点,否则压上去容易
塌陷。用这样的枕头睡上一阵,感觉良好的话,基本可以
确定适合你枕头的
高度。可以选择继续睡这样的
自制枕头,或者买一个相应高度的枕头即可。
关于颈椎的
运动,
虽然它很
灵活,能
前后左右以及旋转,但活动度毕竟有一个极限。在极限的
位置,小关节都接触的非常紧密,若在极限位置反复的活动,小关节之间就会过度的摩擦。所以,非常反对通过摇头晃脑、米字操、用头写“粪”字等颈椎活动来放松颈椎。
就在这个问题下的一些回答,还在提这些
动作,真的很无语。
有些人会有习惯通过扭头来让颈椎发出“咔嗒咔嗒”的
声音,自
认为这样会舒服很多。其实这种声音叫做关节弹响声,是小关节摩擦的声音。这种习惯应该及时改正的,否则会增加颈椎小关节的磨损。包括一些正骨的手法,就是在非常极限的状态下突然来一下,发出咔嗒一声,
然后治疗师就美其名叫做“正骨到位了”,这是非常严重的
误区。
最后
提醒一句:若自行通过一些保守方法
无法缓解颈肩不适,甚至还出现了一些我
开头提到的肢体症状,请及时到正规
医院就诊,以免延误病情。
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