甲亢眼球突出的原因

甲亢眼球突出是一種常見的眼眶疾病之一，在我們生活中往往有許多人都會患上甲亢眼球突出。那患上甲亢眼球突出的原因是什麽?那麽，下面就讓生活日記小編爲大家介紹甲亢眼球突出的原因，希望對大家有幫助。

甲亢眼球突出的原因

一、自身免疫體外細胞培養動物模型

a.細胞免疫

研究眼球突出症患者眼外肌的T細胞發現，這種T細胞有識别眼外肌抗原的能力，能刺激T細胞增生并發生移動抑制因子，不少患者存有抗體，依賴性細胞介導細胞毒作用，眼球突出症患者NK活性一半多低下，所以自身抗體生成呈亢進狀态。

b.球後成纖維細胞的作用

免疫組化染色表明眼外肌，脂肪細胞，炎症浸潤細胞中存在有IGF-I。而IGF-I和成纖維細胞生成因子具有刺激成纖維細胞的作用。因此眼球突出的發病與此有關。

二、環境因素

根據觀察顯示，83%的甲亢眼球突出患者都是吸煙的，而隻有37%的甲亢眼球突出患者是不吸煙的，因此吸煙可能會引起甲亢眼球突出。

三、遺傳因素

引發甲亢性眼球突出的因素還包括：遺傳因素，因爲人類細胞相容性抗原(HLA)與眼球突出有密切的關系，伴有眼球突出的甲亢患者中位點陽性則明顯多于無眼球突出的甲亢患者。

四、體液免疫

程遠學專家介紹，眼球突出症是自身免疫性疾病。引發甲亢性眼球突出的因素也可能是因爲蛋白，因爲眼部可能

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能與甲狀腺一樣，存在有菜同的抗原決定簇，TSH受體抗原，甲狀腺球蛋白-抗甲狀腺球蛋白抗體免疫複合物，細菌，病毒等外來抗原的抗體等也可能在發病中起作用。中有資料支持眼組織内存有器官特異性抗原，屬于獨立的髒器特異性自身免疫性疾病。内分泌浸潤性眼球突出症患者的血液中已檢出眼外肌的64KDa蛋白及其特異性抗體。

甲亢眼球突出的症狀

1、甲亢眼球突出患者會出現雙側或者是單側的眼球突出，并且帶有眼臉充血水腫的症狀。

2、上眼睑或下眼睑退縮，上眼睑下落遲緩，稱“遲落征”，瞬目增多或減少。

3、球結膜充血水腫，嚴重者脫出睑裂外，肌肉止點附着處結膜血管增多，在内、外轉時甚至可以見到增粗的肌肉止點。

4、眼外肌受累時出現限制性眼球運動障礙。

5、眼球突出嚴重，角膜暴露可導緻暴露性角膜炎，以角膜下緣最常受累，甚至形成眼内炎，危及視力。

6、長期眶壓升高、視神經受牽拉、眶尖部肌肉肥厚均可繼發視神經萎縮，出現視野缺損，色覺障礙，視覺電生理異常等表現，嚴重者視力下降，甚至喪失。

7、長期眶内靜脈回流障礙可繼發開角型青光眼，出現視力下降、視野缺損等。

甲亢眼球突出的治療方法

一、一般治療

1)積極調整甲狀腺激素水平，維持在正常範圍，忌藥物突然減量或加量。

2)避免辛辣刺激性食物，戒

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煙，防止用眼疲勞，遇強光需戴墨鏡，避免情緒激動。睡眠時頭高位，睑裂閉合不全者需塗眼膏或濕房保護。

二、藥物治療

1)糖皮質激素

疾病處于急性進展期或活動性分值CAS≥4者，可行糖皮質激素沖擊治療，可靜脈用甲基潑尼松龍或口服大劑量潑尼松。治療中需嚴密觀察激素使用并發症：繼發性高血壓、糖尿病，應激性潰瘍，電解質紊亂，肝腎損害，骨質疏松、病理性骨折，精神失常，燥熱失眠，多食易怒等。全身應用糖皮質激素有禁忌者，可給予眶内局部注射曲安奈德。

2)免疫抑制劑治療

适用于糖皮質激素治療的患者同樣可試用免疫抑制劑，藥物包括甲氨喋呤、環磷酰胺和環孢黴素等，也可與糖皮質激素聯合使用。并發症包括骨髓抑制，肝腎損害，胃腸道功能紊亂，感染等。

3)局部應用腎上腺素能阻滞劑

病程早期，α腎上腺素能張力增高，使上下睑Müller肌興奮，眼睑退縮。腎上腺素能阻滞劑硫酸胍乙啶眼液可産生化學性交感神經切除作用，緩解眼睑退縮。

4)局部應用肉毒杆菌素A

肉毒杆菌素A是乙酰膽堿能受體阻滞劑，能與乙酰膽堿競争支配眼外肌運動的膽堿能受體，使眼外肌麻痹。可應用于提上睑肌痙攣導緻的上睑退縮和其他眼外肌痙攣導緻的斜視，但治療作用僅能維持數周至半年左右，需反複注射。

三、放射治療

對于藥物治療不敏感、

視力急劇下降或全身情況不能耐受藥物治療者可試用局部放射治療。采用直線加速器總劑量20Gy，每日照射劑量2Gy。并發症包括放射性白内障、視網膜病變及緻癌危險等，少數患者放療可緻病情加重。

四、手術治療

1)眼睑退縮矯正術

适用于眼睑退縮嚴重，睑裂過大，繼發暴露性角膜炎或影響外觀患者。手術方法包括Müller肌切除術、提上睑肌延長術、提上睑肌肌緣切開術、下睑縮肌及囊睑筋膜後徙術、睑裂縫合術及睑裂縮短術等。

2)眼肌病的手術治療

限制性眼外肌病是該病最常見的臨床表現之一，眼外肌的炎症、水腫和纖維化是導緻肌肉喪失運動功能的原因。手術時機應在眼肌病穩定3-6月後，合并眼球高度突出者，應先行眶減壓手術。

3)眼眶減壓術

眼眶減壓是治療嚴重病例較有效的方法，适合于甲狀腺機能亢進的控制穩定、繼發視神經病變需解除眶尖壓力者，或嚴重眼球突出繼發暴露性角膜炎者。對于外觀因眼球突出而損毀嚴重者，病情不再進展後也可行該手術。

4)脂肪切除術

眼球突出程度較輕者，可經球結膜切口，切除眶内脂肪，尤其是肌錐内脂肪，達到緩解症狀的目的。具有切口隐蔽、手術創傷小等優點。可與眼眶減壓術聯合使用。