acei引起干咳的原因

我們在服用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)的時候會出現幹咳的症狀，那麽acei引起幹咳的原因有什麽呢?下面是生活日記小編精心爲你整理的acei引起幹咳的原因，一起來看看。

acei引起幹咳的原因

1、與 AngII 抑制有關的不良反應包括低血壓、腎功能惡化、鉀潴留;

2、激肽積聚有關的不良反應, 如咳嗽和血管性水腫。

低血壓

很常見, 在治療開始幾天或增加劑量時易發生。RAS 激活明顯的患者, 發生早期低血壓反應的可能性最大, 這些患者往往有顯著的低鈉血症 (< 130 mmol / L) 或新近明顯或快速利尿。

防治方法:

1 密切觀察下堅持以極小劑量起始;

2 先停用利尿劑 1～2 天, 以減少患者對 RAS 的依賴性。 首劑給藥如果出現症狀性低血壓, 重複給予同樣劑量時不一定也會出現症狀, 隻要沒有明顯的液體潴留現象, 可減少利尿劑劑量或放寬鹽的限制以減少對 RAS 的依賴性。 多數患者經适當處理後仍适合應用 ACEI 長期治療。

腎功能惡化

腎髒灌注減少時腎小球濾過率明顯依賴于 AngII 介導的出球小動脈收縮的患者, 如 NYHA 心功能 IV 級或低鈉血症的患者易緻腎功能惡化。 ACEI 使用後肌酐顯著升高〔>442μmol/ L (0 5 mg/ dl)〕者嚴重心衰較輕、 中度心衰者多見。 伴腎動脈狹窄或合用非甾類抗炎藥者易發生。

減少利尿劑劑量, 腎功能通常會改善, 不需要停用 ACEI。 如因液體潴留而不能減少利尿劑劑量, 權衡利弊可容忍輕、 中度氮質血症, 維持 ACEI 治療爲宜。 服藥後 1 周應檢查腎功能, 而後繼續監

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監測, 如血清肌酐增高 >225 2μmol/L (3 mg/dl) 應停用 ACEI。

高血鉀

ACEI 阻止醛固酮合成而減少鉀的丢失, 心衰患者可能發生高鉀血症, 嚴重者可引起心髒傳導阻滞。腎功能惡化、補鉀、使用保鉀利尿劑, 尤其合并糖尿病時易發生高鉀血症。 ACEI 應用後 1 周應複查血鉀, 如血鉀 ≥ 5.5 mmol / L, 應停用 ACEI。

咳嗽

ACEI 引起的咳嗽特點爲幹咳, 見于治療開始的幾個月内, 要注意排除其他原因尤其是肺淤血所緻的咳嗽。 停藥後咳嗽消失, 再用幹咳重現, 高度提示 ACEI 是引起咳嗽的原因。 咳嗽不嚴重可以耐受者, 應鼓勵繼續用 ACEI。 如持續咳嗽, 影響正常生活, 可考慮停用, 并改用 AngII 受體阻滞劑。

血管性水腫

血管性水腫較爲罕見 (< 1%), 但可出現聲帶水腫, 危險性較大, 應予注意。 多見于首次用藥或治療最初 24 小時内。 由于可能是緻命性的, 因此如臨床上一旦疑爲血管神經性水腫, 患者應終生避免應用所有的 ACEI。

總之, ACEI 目前已确定是治療慢性收縮性心衰的基石。 所謂标準治療或常規治療就是 ACEI 單用或加用利尿劑, NYHA 心功能 II、 III 級患者加用 β 受體阻滞劑, 地高辛可合用亦可不用。

acei引起幹咳怎麽辦

① 要排除呼吸系統疼痛引起的咳嗽。

② 如果沒有應用ACEI 的嚴格适應證，可考慮換用其他類型的降壓藥物，如鈣拮抗劑、p 受體阻滞藥等。

③ 如果病人有糖尿病、腎功能損害或腎功能不全(肌醉小于3 毫克/分升)，左心室肥厚、心功能不全等心血管疾病，要強調應用ACEI 的重要性，要給患者講明該藥

引起咳嗽的不良反應要低于它的治療效果，如果咳嗽輕微，一般不用停藥。如果患者病情對ACEI 引起的咳嗽不能耐受，就應該及時換用血管緊張素11 受體拮抗劑(AT 拮抗劑)。

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