发布时间:2020-06-30 00:04:35
蛋白尿是腎髒病的常見表現,全身性疾病亦可出現蛋白尿。那麽蛋白尿的産生原因是什麽呢?下面是生活日記小編爲你整理的蛋白尿的産生原因,希望對您有用。
蛋白尿的産生原因一、按蛋白尿發生機理分
1.腎性蛋白尿
1)腎小球性蛋白尿 無論是原發還是繼抓腎小球損害,是臨床上最常見的蛋白質。腎小球濾過膜有病變,基底膜增厚,孔隙增大,蛋白漏出增加,甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。見于急性腎小球腎炎,各型慢性腎小球腎炎,IgA腎炎,隐匿性腎炎。繼發性見于狼瘡腎等自身免疫性疾患,糖尿病腎病,紫癫性腎炎,腎動脈硬化等。代謝性疾患見于痛風腎。
2)腎小管性蛋白尿 是指腎小球濾過正常,腎小管重吸收障礙,最常見各種原因引起的間質性腎炎,腎靜脈血栓形成,腎動脈栓塞,重金屬鹽類中毒等。此類尿蛋白量較腎小球性蛋白量少。
3)腎組織性蛋白尿 又稱分泌性蛋白尿。腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均正常,由于尿液形成過程中,腎小管代謝産生的蛋白質滲入尿液中所緻,如腎小管拌和遠曲腎小管産生的Tamm-Horsfall蛋白以蛋白(一種大分子糖蛋白),此種蛋白易形成管型和結石核心。
2.非腎性蛋白尿
1)體液性蛋白尿 又稱溢出性蛋白尿,腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均正常,由于血漿中含有大量小分子蛋白質由腎小球濾過,
[!--empirenews.page--],超過了腎小管的重吸收能力所緻,如多發性骨髓瘤時,血漿中有大量輕鏈免疫球蛋白從尿中排出,稱凝溶蛋白或稱本一周蛋白(Benee.None protein)尿液加溫至45~60℃,凝溶蛋白開始凝固,尿液渾濁,再繼續加溫至沸點時則溶解,尿液清涼,再冷卻至60℃以下時又出現渾濁、沉澱或凝塊。此試驗是診斷多發性骨髓瘤最常用的方法。進而應多部位拍骨片,可發現骨質破壞(多在顱骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓檢查。可找到大量骨髓瘤細胞,是重要的确診依據。
2)組織性蛋白尿 一些器官組織産生的蛋白經血液循環由腎小球濾出,從尿中排出,如惡性腫瘤尿中蛋白質,病毒感染産生的宿主蛋白等。
3)下尿路蛋白質混入尿液引起蛋白尿見于泌尿系統感染尼傷、泌尿道上皮細胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。
二、按蛋白尿的性質分
1.功能性蛋白尿
是一種輕度良性蛋白尿,原因去除後可很快消失,24h尿蛋白定量一般不超過0.5g,其産生機理目前尚不清楚,可能是腎髒受到内外因素影響引起腎血管痙攣、充血、腎小球濾過率增加所緻,見于劇烈運動、長途行軍、高溫環境。發燒、嚴寒環境、精神緊張、充血性心力衰竭等。
2.病理性蛋自尿
是最常見最重要的蛋白尿,見于原發或繼發腎髒疾患,一般尿蛋白量較多,尿沉渣中有紅細胞、白細胞、營型,水腫,高血壓等臨床表現。
3.體位性蛋自尿
其特點蛋白尿的出現與體位有關,長期站立,行走,脊柱前凸等。體位蛋白尿是由于腎靜脈扭曲或前凸的脊柱壓迫左腎靜脈,引起暫時的循環障礙所緻,卧位1h尿蛋白消失或減少。疑有體位性蛋白尿時,分别測清晨起床前,起床後尿中蛋白量可出現顯著差别。脊柱前凸引起者,囑患者背靠牆直立 10 min後觀察,若尿蛋白出現可确立診斷。診斷體位性蛋白尿應慎重,需長時間随訪,一般觀察5年以上,病情無變化、腎功能持續正常,方可診斷。一旦發現持續性蛋白尿存在、功能有損害時,應及時糾正診斷,及時采取治療措施。
蛋白尿的治療1. 中藥組方——成分豐富、綜合配伍實現多靶點起效
組方就是指兩種或兩種以上的藥物,按中醫“四診八綱、辨證施治”的原則,針對病情配伍而成的組方制劑。在選擇中藥時,建議選擇大複方中藥,盡量不選擇小複方和單方中藥。大組方中藥有效成分豐富全面,各類生物堿、皂素、鞣酸質,揮發油等充分高效發揮作用,從而規避了對肝腎有傷害的中藥和成分。同時采用現代工業分離技術,使有效成分被濃集到一定的高含量,這使得中成藥治療慢性腎炎高有效率的保障。并且使用現代檢測技術,有明确的定量指标,更容易掌握每一味藥物所占的比重,既不浪費原材料又能最大可能的發揮藥物的功效。而且有害
成分被剔除,服用更安全,這也是大方中成藥可以長期服用的安全保障。
2. 遠期療效及安全性穩定——有效中藥的優勢體現
慢性腎炎最大的特點就是反複發病,經過多年研究發現,慢性腎炎反複發病除了和病理類型、年齡、激素用量不規範、感染等因素有關,更和腎上腺皮質功能狀态有密切關系。腎上腺皮質功能明顯受抑制而血皮質醇水平低于正常者,緩解期短而易于複發;功能正常者,緩解期長而不易複發。因此,選擇用旱蓮草、女貞子等大方全草中藥保護保護腎上腺皮質免受外源性激素抑制而萎縮的作用,減少慢性腎炎複發,遠期效果更穩定!
3. 雙重調節免疫機制——确保從根本恢複機體功能
慢性腎炎的發病有多種因素,如:感染、遺傳、過敏、藥物、環境、免疫失調等原因,其中,免疫機制參與了各種病因的發生機制和發病過程,因此選擇根據免疫機制進行治療是治療慢性腎炎的主線,免疫機制的調節,能夠實現治療和預防以及預後的目标。如果可以同時對非特異性免疫,體液免疫和細胞免疫具有調節作用,抑制巨噬細胞吞噬和溶血素抗體生成,降低淋巴細胞轉化率和遲發型超敏反應等,顯著減輕慢性腎炎患者的臨床症狀和體征。起到降低指标,防止複發,延緩疾病進展的作用
4. 激素撤減作用
目前很多慢性腎炎患者還服用激素治療
,長期服用激素副作用明顯,有的慢性腎炎中藥具有激素減少使用甚至不用激素的功效,也叫激素樣作用。因此選用中成藥裏面具有這種作用,能有效的減少甚至替代激素的使用。
5. 劑型選擇要适宜——顆粒劑型更适合腎病中藥藥性發揮
中藥顆粒劑是在中藥湯劑和糖漿等劑型的基礎上發展起來的新劑型,與其他劑型相比有着比較明顯的優點,更适合全植物大複方中藥的藥性發揮,更利于肌體吸收有效成分。但是有很多顆粒劑型是含蔗糖的,糖尿病患者不能用,但無糖顆粒已經使很多中藥顆粒劑型沒有了這個不足。
蛋白尿的檢查方法1.定性檢查
尿常規最好爲清晨第一次小便,晨尿最濃,且可排除體位性蛋白尿。留取尿液标本時,最前一段棄去,留取中段尿。定性檢查隻是初篩檢查,腎髒疾病診斷、病情觀察和療效判定均應進一步做定量檢查。
2.定量檢查
24小時尿蛋白定量,精确留取24小時尿蛋白,混勻,取尿樣送檢。
3.特殊檢查
如尿蛋白電泳、尿輕鏈定量、泌尿系B超、腎穿刺活檢、病理檢查等,需依據臨床診治需要進行檢查。
,超过了肾小管的重吸收能力所致,如多发性骨髓瘤时,血浆中有大量轻链免疫球蛋白从尿中排出,称凝溶蛋白或称本一周蛋白(Benee.None protein)尿液加温至45~60℃,凝溶蛋白开始凝固,尿液浑浊,再继续加温至沸点时则溶解,尿液清凉,再冷却至60℃以下时又出现浑浊、沉淀或凝块。此试验是诊断多发性骨髓瘤最常用的方法。进而应多部位拍骨片,可发现骨质破坏(多在颅骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓检查。可找到大量骨髓瘤细胞,是重要的确诊依据。
2)组织性蛋白尿 一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出,从尿中排出,如恶性肿瘤尿中蛋白质,病毒感染产生的宿主蛋白等。
3)下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。
二、按蛋白尿的性质分
1.功能性蛋白尿
是一种轻度良性蛋白尿,原因去除后可很快消失,24h尿蛋白定量一般不超过0.5g,其产生机理目前尚不清楚,可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致,见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。
2.病理性蛋自尿
是最常见最重要的蛋白尿,见于原发或继发肾脏疾患,一般尿蛋白量较多,尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型,水肿,高血压等临床表现。
3.体位性蛋自尿
其特点蛋白尿的出现与体位有关,长期站立,行走,脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉,引起暂时的循环障碍所致,卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时,分别测清晨起床前,起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者,嘱患者背靠墙直立 10 min后观察,若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重,需长时间随访,一般观察5年以上,病情无变化、肾功能持续正常,方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时,应及时纠正诊断,及时采取治疗措施。
蛋白尿的治疗1. 中药组方——成分丰富、综合配伍实现多靶点起效
组方就是指两种或两种以上的药物,按中医“四诊八纲、辨证施治”的原则,针对病情配伍而成的组方制剂。在选择中药时,建议选择大复方中药,尽量不选择小复方和单方中药。大组方中药有效成分丰富全面,各类生物碱、皂素、鞣酸质,挥发油等充分高效发挥作用,从而规避了对肝肾有伤害的中药和成分。同时采用现代工业分离技术,使有效成分被浓集到一定的高含量,这使得中成药治疗慢性肾炎高有效率的保障。并且使用现代检测技术,有明确的定量指标,更容易掌握每一味药物所占的比重,既不浪费原材料又能最大可能的发挥药物的功效。而且有害
成分被剔除,服用更安全,这也是大方中成药可以长期服用的安全保障。
慢性肾炎最大的特点就是反复发病,经过多年研究发现,慢性肾炎反复发病除了和病理类型、年龄、激素用量不规范、感染等因素有关,更和肾上腺皮质功能状态有密切关系。肾上腺皮质功能明显受抑制而血皮质醇水平低于正常者,缓解期短而易于复发;功能正常者,缓解期长而不易复发。因此,选择用旱莲草、女贞子等大方全草中药保护保护肾上腺皮质免受外源性激素抑制而萎缩的作用,减少慢性肾炎复发,远期效果更稳定!
慢性肾炎的发病有多种因素,如:感染、遗传、过敏、药物、环境、免疫失调等原因,其中,免疫机制参与了各种病因的发生机制和发病过程,因此选择根据免疫机制进行治疗是治疗慢性肾炎的主线,免疫机制的调节,能够实现治疗和预防以及预后的目标。如果可以同时对非特异性免疫,体液免疫和细胞免疫具有调节作用,抑制巨噬细胞吞噬和溶血素抗体生成,降低淋巴细胞转化率和迟发型超敏反应等,显著减轻慢性肾炎患者的临床症状和体征。起到降低指标,防止复发,延缓疾病进展的作用
4. 激素撤减作用
目前很多慢性肾炎患者还服用激素治疗
,长期服用激素副作用明显,有的慢性肾炎中药具有激素减少使用甚至不用激素的功效,也叫激素样作用。因此选用中成药里面具有这种作用,能有效的减少甚至替代激素的使用。
5. 剂型选择要适宜——颗粒剂型更适合肾病中药药性发挥
中药颗粒剂是在中药汤剂和糖浆等剂型的基础上发展起来的新剂型,与其他剂型相比有着比较明显的优点,更适合全植物大复方中药的药性发挥,更利于肌体吸收有效成分。但是有很多颗粒剂型是含蔗糖的,糖尿病患者不能用,但无糖颗粒已经使很多中药颗粒剂型没有了这个不足。
蛋白尿的检查方法1.定性检查
尿常规最好为清晨第一次小便,晨尿最浓,且可排除体位性蛋白尿。留取尿液标本时,最前一段弃去,留取中段尿。定性检查只是初筛检查,肾脏疾病诊断、病情观察和疗效判定均应进一步做定量检查。
2.定量检查
24小时尿蛋白定量,精确留取24小时尿蛋白,混匀,取尿样送检。
3.特殊检查
如尿蛋白电泳、尿轻链定量、泌尿系B超、肾穿刺活检、病理检查等,需依据临床诊治需要进行检查。
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本文标题:蛋白尿的产生原因