代谢性酸中毒的原因

代謝性酸中毒輕者可無症狀，或僅感疲乏無力、呼吸稍促、胃納不佳等;重者可出現Kussmaul呼吸，合并循環功能障礙，甚至可有血壓下降、心律失常甚至昏迷等。下面是生活日記小編爲你整理的代謝性酸中毒的原因，希望對您有用。

代謝性酸中毒的原因

①堿性物質丢失過多，如腹瀉、各種消化道瘘等;

②酸性物質過多，如休克緻急性循環衰竭、組織缺氧、乳酸大量産生，糖尿病時産生酮體過多，氨化铵、精氨酸輸入過多等;

③腎功能不全，内生的H 不能排出體外，HC03-吸收減少。

代謝性酸中毒怎麽辦

病因治療最爲重要。在處理時主張甯酸勿堿，利于氧與血紅蛋白的解離，向組織釋氧。由于機體可加快肺部通氣以排出更多C02，又能通過腎排出H-、保留Na 及HC03-，即具有一定的調節酸堿平衡的能力。因此隻要能消除病因，再輔以補充液體、糾正缺水，則較輕的代謝醫學教|育網搜集整理性酸中毒(血漿HC03-爲16～18mmol/L)常可自行糾正，不必應用堿性藥物。對血漿HC03-低于15mmol/L和pH<7.2的重症酸中毒患者，應立即輸液和用堿劑進行治療。常用的堿性藥物是碳酸氫鈉溶液。該溶液進入體液後即離解爲Na 和HC03-.

HC03-與體液中的H 化合成H2C03，再離解爲H20及C02，C02則自肺部排出，從而減少體内H ，使酸中毒得以改善。Na 留于體内則可提高細胞外液滲透壓和增加血容量。5%碳酸氫鈉每100ml含有Na 和HC03-各60mmol.臨床上是根據酸中毒嚴重程度，補給

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給5%NaHC03溶液醫學教|育網搜集整理的首次劑量可100～250ml不等。在用後2～4小時複查動脈血血氣分析及血漿電解質濃度，根據測定結果再決定是否需繼續輸給及輸給用量。治療原則是邊治療邊觀察，逐步糾正酸中毒。

5%NaHC03溶液爲高滲性，過快輸入可緻高鈉血症，使血滲透壓升高，應注意避免。在酸中毒時，離子化的Ca2 增多，故即使患者有低鈣血症，也可以不出醫學教|育網搜集整理現手足抽搐。但在酸中毒被糾正之後，離子化的Ca2 減少，便會發生手足抽搐。應及時靜脈注射葡萄糖酸鈣以控制症狀。過快地糾正酸中毒還能引起大量K 轉移至細胞内，引起低鉀血症，也要注意防治。

代謝性酸中毒的預防

1、代謝性酸中毒的治療，除去病因是治本，補堿是治标，所以應該積極治療原發病。

2、輕症酸中毒，在糾正缺水和電解質紊亂後可自行糾正，不必補堿。重症者應及時糾正酸中毒，在補堿治療過程中，應注意觀察臨床表現和複查血液生化，當症狀改善，尿量足夠，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用堿性藥物。

3、代謝性酸中毒時，血清K可偏高，當糾正酸中毒和缺水後，可出現低血K，手足抽搐，應注意補K。

代謝性酸中毒的診斷

依據患者有嚴重腹瀉、腸瘘、膽瘘或休克等病史，又有深而快的呼吸，即應懷疑有代謝性酸中毒。做血氣分析可以明确診斷，血液pH和HC03-明顯下降。代償期的

血pH可在正常範圍，但HC03-、BE(堿剩餘)和PaCO2均有一定程度的降低。