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白血病什么原因

发布时间:2020-06-24 00:50:28

分类:十万个为什么发布者:复古式
近年來,我國白血病患者日益增多,且其中小孩占絕大多數,那麽,白血病讓人防不勝防,到底白血病是什麽原因引起的呢?下面是生活日記小編爲你整理的白血病的原因,希望對您有用。白血病的原因

化學因素:這是因爲患者長期接觸化學品,如苯,苯的緻白血病作用比較肯定。苯緻急性白血病以急性粒細胞白血病和紅白血病爲主。但這個原因不常見。

遺傳因素:這個發病因素至今還未證明,臨床上認爲可能是白血病的發病原因,白血病患者中有白血病家族史者占百分八,是比較常見的原因,不能忽略。

病毒:如果患者在前期就患有其它疾病的話,如某些腫瘤,這時候就有可能發生白血病了,因爲大多數脊椎動物同源的基因都是源瘤基因,且RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的緻白血病作用已經肯定,這類病毒所緻的白血病多屬于T細胞型,所以這也是引起白血病的病因之一。

放射因素:人們很早發現,從事放射線工作人員(放射科醫生在沒有防護情況下),接受放射線治療的非白血病患者如脊柱炎等,容易得白血病。日本原子彈爆炸幸存者中白血病發病率較其他城市人口爲高,爆炸後5年最高。就是因爲放射線使人的造血細胞發生惡性變化。

白血病的治療方法

1.AML治療(非M3)

通常需要首先進行聯合化療,即所謂“誘導化療”,常用DA(3 7)方案。誘導

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導治療後,如果獲得緩解,進一步可以根據預後分層安排繼續強化鞏固化療或者進入幹細胞移植程序。鞏固治療後,目前通常不進行維持治療,可以停藥觀察,定期随診。

2.M3治療

由于靶向治療和誘導凋亡治療的成功,PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病(M3)成爲整個AML中預後最好的類型。越來越多的研究顯示,全反式維甲酸聯合砷劑治療可以治愈絕大多數M3患者。治療需要嚴格按照療程進行,後期維持治療的長短則主要依據融白血病是什麽原因合基因殘留情況決定。

3.ALL治療

通常先進行誘導化療,成人與兒童常用方案有差異,但是近年來研究認爲,采用兒童方案治療成人患者結果可能優于傳統成人方案。緩解後需要堅持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做幹細胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。

4.慢性粒細胞白血病治療

慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療,建議盡早且足量治療,延遲使用和使用不規範容易導緻耐藥。因此,如果決定使用伊馬替尼,首先不要拖延,其次一定要堅持長期服用(接近終生),而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服,否則容易導緻耐藥。加速期、急變期通常需要先進行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物),然後選擇機會盡早安排異體移植。

5.慢性淋巴細胞治療

早期無症狀

患者通常無需治療,晚期則可選用多種化療方案,例如留可然單藥治療,氟達拉濱、環磷酰胺聯合美羅華等化療。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發現BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

6.中樞神經系統白血病的治療

雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出現。由于常用藥物難以透過血腦屏障,因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。

7.幹細胞移植

除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益,絕大多數白血病患者應該做異體移植。随着移植技術的進步,供者選擇、移植風險及遠期預後等方面都已經有顯著進步,因此,異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

8.新的治療方法展望

雖然移植可以獲得較好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并發症可能嚴重影響患者的生活質量。因此,選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是将來治愈白血病的希望,例如腫瘤疫苗、細胞治療、細胞信號通路調節劑等。

导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。

2.M3治疗

由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行,后期维持治疗的长短则主要依据融白血病是什么原因合基因残留情况决定。

3.ALL治疗

通常先进行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

4.慢性粒细胞白血病治疗

慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植。

5.慢性淋巴细胞治疗

早期无症状

患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

6.中枢神经系统白血病的治疗

虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障,因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

7.干细胞移植

除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益,绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步,供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步,因此,异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

8.新的治疗方法展望

虽然移植可以获得较好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此,选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望,例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。

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