发布时间:2020-06-20 21:00:50
我們在服用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)的時候會出現幹咳的症狀,那麽acei引起幹咳的原因有什麽呢?下面是生活日記小編精心爲你整理的acei引起幹咳的原因,一起來看看。
acei引起幹咳的原因1、與 AngII 抑制有關的不良反應包括低血壓、腎功能惡化、鉀潴留;
2、激肽積聚有關的不良反應, 如咳嗽和血管性水腫。
低血壓
很常見, 在治療開始幾天或增加劑量時易發生。RAS 激活明顯的患者, 發生早期低血壓反應的可能性最大, 這些患者往往有顯著的低鈉血症 (< 130 mmol / L) 或新近明顯或快速利尿。
防治方法:
1 密切觀察下堅持以極小劑量起始;
2 先停用利尿劑 1~2 天, 以減少患者對 RAS 的依賴性。 首劑給藥如果出現症狀性低血壓, 重複給予同樣劑量時不一定也會出現症狀, 隻要沒有明顯的液體潴留現象, 可減少利尿劑劑量或放寬鹽的限制以減少對 RAS 的依賴性。 多數患者經适當處理後仍适合應用 ACEI 長期治療。
腎功能惡化
腎髒灌注減少時腎小球濾過率明顯依賴于 AngII 介導的出球小動脈收縮的患者, 如 NYHA 心功能 IV 級或低鈉血症的患者易緻腎功能惡化。 ACEI 使用後肌酐顯著升高〔>442μmol/ L (0 5 mg/ dl)〕者嚴重心衰較輕、 中度心衰者多見。 伴腎動脈狹窄或合用非甾類抗炎藥者易發生。
減少利尿劑劑量, 腎功能通常會改善, 不需要停用 ACEI。 如因液體潴留而不能減少利尿劑劑量, 權衡利弊可容忍輕、 中度氮質血症, 維持 ACEI 治療爲宜。 服藥後 1 周應檢查腎功能, 而後繼續監
[!--empirenews.page--]監測, 如血清肌酐增高 >225 2μmol/L (3 mg/dl) 應停用 ACEI。
高血鉀
ACEI 阻止醛固酮合成而減少鉀的丢失, 心衰患者可能發生高鉀血症, 嚴重者可引起心髒傳導阻滞。腎功能惡化、補鉀、使用保鉀利尿劑, 尤其合并糖尿病時易發生高鉀血症。 ACEI 應用後 1 周應複查血鉀, 如血鉀 ≥ 5.5 mmol / L, 應停用 ACEI。
咳嗽
ACEI 引起的咳嗽特點爲幹咳, 見于治療開始的幾個月内, 要注意排除其他原因尤其是肺淤血所緻的咳嗽。 停藥後咳嗽消失, 再用幹咳重現, 高度提示 ACEI 是引起咳嗽的原因。 咳嗽不嚴重可以耐受者, 應鼓勵繼續用 ACEI。 如持續咳嗽, 影響正常生活, 可考慮停用, 并改用 AngII 受體阻滞劑。
血管性水腫
血管性水腫較爲罕見 (< 1%), 但可出現聲帶水腫, 危險性較大, 應予注意。 多見于首次用藥或治療最初 24 小時内。 由于可能是緻命性的, 因此如臨床上一旦疑爲血管神經性水腫, 患者應終生避免應用所有的 ACEI。
總之, ACEI 目前已确定是治療慢性收縮性心衰的基石。 所謂标準治療或常規治療就是 ACEI 單用或加用利尿劑, NYHA 心功能 II、 III 級患者加用 β 受體阻滞劑, 地高辛可合用亦可不用。
acei引起幹咳怎麽辦① 要排除呼吸系統疼痛引起的咳嗽。
② 如果沒有應用ACEI 的嚴格适應證,可考慮換用其他類型的降壓藥物,如鈣拮抗劑、p 受體阻滞藥等。
③ 如果病人有糖尿病、腎功能損害或腎功能不全(肌醉小于3 毫克/分升),左心室肥厚、心功能不全等心血管疾病,要強調應用ACEI 的重要性,要給患者講明該藥
引起咳嗽的不良反應要低于它的治療效果,如果咳嗽輕微,一般不用停藥。如果患者病情對ACEI 引起的咳嗽不能耐受,就應該及時換用血管緊張素11 受體拮抗劑(AT 拮抗劑)。
看了acei引起幹咳的原因還看了:
1.引起咳嗽的原因
2.60多歲老人總是幹咳是什麽原因
3.慢性腎炎的原因
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监测, 如血清肌酐增高 >225 2μmol/L (3 mg/dl) 应停用 ACEI。
高血钾
ACEI 阻止醛固酮合成而减少钾的丢失, 心衰患者可能发生高钾血症, 严重者可引起心脏传导阻滞。肾功能恶化、补钾、使用保钾利尿剂, 尤其合并糖尿病时易发生高钾血症。 ACEI 应用后 1 周应复查血钾, 如血钾 ≥ 5.5 mmol / L, 应停用 ACEI。
咳嗽
ACEI 引起的咳嗽特点为干咳, 见于治疗开始的几个月内, 要注意排除其他原因尤其是肺淤血所致的咳嗽。 停药后咳嗽消失, 再用干咳重现, 高度提示 ACEI 是引起咳嗽的原因。 咳嗽不严重可以耐受者, 应鼓励继续用 ACEI。 如持续咳嗽, 影响正常生活, 可考虑停用, 并改用 AngII 受体阻滞剂。
血管性水肿
血管性水肿较为罕见 (< 1%), 但可出现声带水肿, 危险性较大, 应予注意。 多见于首次用药或治疗最初 24 小时内。 由于可能是致命性的, 因此如临床上一旦疑为血管神经性水肿, 患者应终生避免应用所有的 ACEI。
总之, ACEI 目前已确定是治疗慢性收缩性心衰的基石。 所谓标准治疗或常规治疗就是 ACEI 单用或加用利尿剂, NYHA 心功能 II、 III 级患者加用 β 受体阻滞剂, 地高辛可合用亦可不用。
acei引起干咳怎么办① 要排除呼吸系统疼痛引起的咳嗽。
② 如果没有应用ACEI 的严格适应证,可考虑换用其他类型的降压药物,如钙拮抗剂、p 受体阻滞药等。
③ 如果病人有糖尿病、肾功能损害或肾功能不全(肌醉小于3 毫克/分升),左心室肥厚、心功能不全等心血管疾病,要强调应用ACEI 的重要性,要给患者讲明该药
引起咳嗽的不良反应要低于它的治疗效果,如果咳嗽轻微,一般不用停药。如果患者病情对ACEI 引起的咳嗽不能耐受,就应该及时换用血管紧张素11 受体拮抗剂(AT 拮抗剂)。
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